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標(biāo)題: 頸椎椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致的頭痛 [打印本頁]
作者: 徐醫(yī)生 時(shí)間: 2010-12-13 16:58
標(biāo)題: 頸椎椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致的頭痛
頸椎椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致的頭痛
一、頭痛
頭痛是一種最常見最普通的自身感覺癥狀,引起頭痛的原因多種多樣,但不管何種原因(外傷、手術(shù)除外),均與頸椎錯(cuò)位有關(guān)。
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(一)臨床表現(xiàn)
頭痛病人多有頸部不適感(酸、麻、脹、痛、沉、緊等)、頸椎及小關(guān)節(jié)移位、頸椎旁有壓痛點(diǎn),久病者可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。疼痛一般位于后枕部,常向同側(cè)前額或眼部擴(kuò)散。疼痛的性質(zhì)大多為牽拉痛,有時(shí)為鈍痛或刺痛,常伴有頭昏、眩暈,走路步態(tài)不穩(wěn),耳鳴、聽力下降、視力減退等,嚴(yán)重者還可伴有同側(cè)上肢疼痛或麻木。x線檢查可見頸椎變直,生理彎曲消失,椎體前移,鉤椎關(guān)節(jié)增生、不對(duì)稱,齒狀突不居中,椎間隙變窄,骨質(zhì)增生等改變。早期錯(cuò)位,x線檢查不一定能發(fā)現(xiàn),觸摸即可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。
腦血流圖檢查可能提示血管緊張度增高(病久則降低),血流量左右不對(duì)稱。腦地形圖檢查可能發(fā)現(xiàn)異常波形改變。
9 I: P: _$ B% H7 |(二)診斷及鑒別診斷
- ?6 [2 f; K4 h* C) ~$ y' \1.診斷要點(diǎn)
5 U$ n: y9 f9 x; S4 Z3 j4 }% k(1)有家族遺傳史和頸椎病史,檢查有頸椎及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,頸椎旁有壓痛點(diǎn),可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。
% Z/ N, _6 a1 M(2)主要為后枕部疼痛,常為兩側(cè)性,并向頭頂部放射。頭部活動(dòng)或頸部姿勢(shì)的改變可影響頭痛的程度。
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(3)I臨床檢查有上述改變,并排除顱內(nèi)外其他器質(zhì)性疾患。
) f; o' B2 m. Q8 @6 v% U. C2.鑒別診斷
% u0 |: m& e6 F(1)排除顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)膿腫、血腫、腫瘤、寄生蟲病等,其頭痛表現(xiàn)為前輕后重并呈漸進(jìn)性持續(xù)性加重,最后轉(zhuǎn)為彌漫性深部鈍痛,嚴(yán)重時(shí)如炸裂樣,伴噴射狀嘔吐,甚至意識(shí)障礙等。
0 y, C/ }/ b3 z& O(2)顱內(nèi)炎癥,如腦炎、腦膜炎等,頭痛呈漸進(jìn)性加重,并伴有發(fā)燒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射狀嘔吐,甚至發(fā)生腦疝(瞳孔大小發(fā)生變化)或昏迷。
0 m9 n/ T/ c7 ]2 o1 p(3)顱外炎癥,常見的有毛囊癤腫和化膿性感染。其疼痛多為跳痛、脹痛或燒灼樣痛,檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)炎病灶。
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(4)頭顱鄰近器官的病變,如屈光不正,眼、耳、鼻、副鼻竇及口腔炎癥,均可引起頭痛,應(yīng)仔細(xì)分析。
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(5)神經(jīng)性頭痛,疼痛為刺痛、觸電樣或燒灼樣痛,以成年女性和右側(cè)面部多見。
4 R$ E( j. [3 s h0 G& R, H/ b(6)血管性頭痛,如偏頭痛,多見于女性,表現(xiàn)為周期性搏動(dòng)樣劇烈頭痛、組織胺性頭痛。屬于變態(tài)反應(yīng)性頭痛,表現(xiàn)為發(fā)作性,一側(cè)搏動(dòng)樣劇烈頭痛。多在40歲以后發(fā)生,常在夜間或晨起時(shí)突然發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較短。高血壓性頭痛無一定部位,多為鈍痛、脹痛或搏動(dòng)樣疼痛,常伴有頭暈、眼花、耳鳴,血壓突然升高時(shí)頭痛可加重。
7 B' i' J' |+ `3 p' z/ U(三)治療
主要采用病因治療,糾正偏歪的棘突和錯(cuò)位的關(guān)節(jié),松弛肌肉韌帶,及時(shí)解除肌肉的痙攣,恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡,以解除對(duì)血管神經(jīng)的壓迫,消除疼痛,使之恢復(fù)其止常功能。
, z& O6 d3 U( ]) I- o1.前頭痛
常為寰枕關(guān)節(jié)或1~4頸椎多關(guān)節(jié)錯(cuò)位。治療時(shí),先在這些部位點(diǎn)按揉壓,待肌肉松弛后,以緩解對(duì)三叉神經(jīng)等的刺激。
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2.側(cè)頭痛
常為頸2、3或頸3、4椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。
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3.血管性頭痛
呈跳痛或灼痛性質(zhì),沿緊張的斜角肌向上捫至橫突附著處,即為錯(cuò)位關(guān)節(jié)所在。病人可感到明顯的壓痛。治療時(shí)必須糾正椎體的側(cè)擺、旋轉(zhuǎn)或滑脫式錯(cuò)位,才能迅速消除此類頭痛。若椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈竇,還有可能出現(xiàn)頭昏、眩暈、失眠、血壓升高或降低的癥狀。
特效點(diǎn)穴:百會(huì)穴、風(fēng)池穴、天柱穴、肩井穴、再配以合谷、內(nèi)關(guān)、印堂、太陽、頭維穴,用點(diǎn)按揉壓法,有手到病除之效。
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