胰島素注射“五部曲”

清清河水

把最科學(xué)的糖尿病管理知識傳遞給更多的糖尿病友。

上午查房，詢問28床：“快出院了，現(xiàn)在學(xué)會打胰島素了嗎？”
       病友很自信回答：“會呀，不就是扎一下嗎？”
       有感于此，寫這篇文章。

胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。
但即使是已使用胰島素治療后6個月的患者，其血糖達標(biāo)率也僅有39.9%，而患者對胰島素注射技術(shù)掌握不到位，為其重要原因之一。
中國近90%的患者，胰島素注射不規(guī)范。
只有12%的患者，接受過糖尿病醫(yī)生的注射培訓(xùn)。
本文將講解胰島素注射過程中最為容易犯錯誤的5個環(huán)節(jié)。

一、胰島素的保存
第一個環(huán)節(jié)就是胰島素的保存。
這個問題看似簡單，但是仍有許多糖友犯錯誤。

23%的患者在胰島素開啟前并未將胰島素放置冰箱保存。
近50%的患者在開啟胰島素后仍然儲存在冰箱內(nèi)。
1/3的患者在注射前并未將胰島素回暖即注射。
簡要地說，胰島素的正確保存方原則是：
1、沒有開封的胰島素，放在冰箱的保鮮室；
2、正在使用的胰島素，不宜放冰箱，而是在室溫下保存。

二、注射前的消毒
在注射前應(yīng)常規(guī)對注射部位消毒，但要避免兩種常見的誤操作。
1、碘酒消毒×
不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒；并且不要馬上注射，而應(yīng)該在酒精徹底揮發(fā)后再注射。
2、反復(fù)擦拭×
應(yīng)用酒精擦拭皮膚，不可反復(fù)來回擦拭；而應(yīng)當(dāng)在注射部位周圍自內(nèi)向外擦拭皮膚。

三、注射部位的輪換
雖然有90%的糖友聲稱經(jīng)常輪換注射部位，但實際調(diào)查顯示只有15%的患者輪換方法正確。
為保證血糖平穩(wěn)，避免皮下脂肪增生，指南推薦糖友定期輪換注射部位。

就以最常用的腹部注射區(qū)域為例，我們不妨用“一四七”三個數(shù)字來了解什么是正確的輪換。
4區(qū)域：我們將腹部分為左上、左下、右上、右下4個區(qū)域。
7天：在7天內(nèi)保持同一片注射區(qū)域。
1cm：在同一片注射區(qū)域內(nèi)，每次注射部位要間隔1cm以上。
如此可以最大程度保證血糖的穩(wěn)定性及避免脂肪增生。

四、注射針頭的更換
       指南明確推薦針頭僅限一次性使用。
       多數(shù)患者為了省錢而重復(fù)使用針頭，可能會得不償失，增加注射并發(fā)癥風(fēng)險，如皮下脂肪增生、硬結(jié)、局部感染等。

如患者的確存在經(jīng)濟原因需要反復(fù)使用針頭，建議：
1、不超過3次；
2、注射后套上外針帽，避免空氣或其它污染物進入筆芯；
3、下次注射前注意排氣。

五、注射后針頭及胰島素的處置
注射完畢后，針頭放在哪里呢？
這是胰島素注射的最后一環(huán)，但也是經(jīng)常被忽略的一環(huán)。
中國每年有超過100000000支胰島素針頭未得到規(guī)范處置。

亂丟針頭到垃圾桶，容易導(dǎo)致針刺傷，就很可能感染各種血源性傳播疾病，如乙肝、丙肝等。
      請各位糖友，把用過的針頭放置在銳器盒中。
       請不要把針頭扔到垃圾桶里！
       請不要把針頭扔到垃圾桶里！
       請不要把針頭扔到垃圾桶里！
       愛自己，也愛這個社會！

小     結(jié)
       胰島素注射技術(shù)的“五部曲”：保存、消毒、輪換部位、更換針頭、銳器回收。

牢記這五個環(huán)節(jié)，有助于我們快速掌握正確的注射技術(shù)，讓自己的血糖控制更理想。

文章來源于林博講糖 ，作者林憶陽

童心未泯