頸椎錯位所致的頭痛

徐醫(yī)生

頸椎錯位所致的頭痛

    徐醫(yī)生

一、頭痛

    頭痛是一種最常見最普通的自身感覺癥狀，引起頭痛的原因多種多樣，但不管何種原因(外傷、手術除外)，均與頸椎錯位有關。

    (一)臨床表現(xiàn)

    頭痛病人多有頸部不適感(酸、麻、脹、痛、沉、緊等)、頸椎及小關節(jié)移位、頸椎旁有壓痛點，久病者可觸及條索狀或硬結狀反應物。疼痛一般位于后枕部，常向同側前額或眼部擴散。疼痛的性質大多為牽拉痛，有時為鈍痛或刺痛，常伴有頭昏、眩暈，走路步態(tài)不穩(wěn)，耳鳴、聽力下降、視力減退等，嚴重者還可伴有同側上肢疼痛或麻木。x線檢查可見頸椎變直，生理彎曲消失，椎體前移，鉤椎關節(jié)增生、不對稱，齒狀突不居中，椎間隙變窄，骨質增生等改變。早期錯位，x線檢查不一定能發(fā)現(xiàn)，觸摸即可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防、早治療。

    腦血流圖檢查可能提示血管緊張度增高(病久則降低)，血流量左右不對稱。腦地形圖檢查可能發(fā)現(xiàn)異常波形改變。

    (二)診斷及鑒別診斷

    1．診斷要點

    (1)有家族遺傳史和頸椎病史，檢查有頸椎及小關節(jié)錯位，頸椎旁有壓痛點，可觸及條索狀或硬結狀反應物。

    (2)主要為后枕部疼痛，常為兩側性，并向頭頂部放射。頭部活動或頸部姿勢的改變可影響頭痛的程度。

    (3)I臨床檢查有上述改變，并排除顱內(nèi)外其他器質性疾患。

    2．鑒別診斷

    (1)排除顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)膿腫、血腫、腫瘤、寄生蟲病等，其頭痛表現(xiàn)為前輕后重并呈漸進性持續(xù)性加重，最后轉為彌漫性深部鈍痛，嚴重時如炸裂樣，伴噴射狀嘔吐，甚至意識障礙等。

    (2)顱內(nèi)炎癥，如腦炎、腦膜炎等，頭痛呈漸進性加重，并伴有發(fā)燒、頸項強直、噴射狀嘔吐，甚至發(fā)生腦疝(瞳孔大小發(fā)生變化)或昏迷。

    (3)顱外炎癥，常見的有毛囊癤腫和化膿性感染。其疼痛多為跳痛、脹痛或燒灼樣痛，檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)炎病灶。

    (4)頭顱鄰近器官的病變，如屈光不正，眼、耳、鼻、副鼻竇及口腔炎癥，均可引起頭痛，應仔細分析。

    (5)神經(jīng)性頭痛，疼痛為刺痛、觸電樣或燒灼樣痛，以成年女性和右側面部多見。

    (6)血管性頭痛，如偏頭痛，多見于女性，表現(xiàn)為周期性搏動樣劇烈頭痛、組織胺性頭痛。屬于變態(tài)反應性頭痛，表現(xiàn)為發(fā)作性，一側搏動樣劇烈頭痛。多在40歲以后發(fā)生，常在夜間或晨起時突然發(fā)作，持續(xù)時間較短。高血壓性頭痛無一定部位，多為鈍痛、脹痛或搏動樣疼痛，常伴有頭暈、眼花、耳鳴，血壓突然升高時頭痛可加重。

    (三)治療

    主要采用病因治療，糾正偏歪的棘突和錯位的關節(jié)，松弛肌肉韌帶，及時解除肌肉的痙攣，恢復脊柱內(nèi)外平衡，以解除對血管神經(jīng)的壓迫，消除疼痛，使之恢復其止常功能。

    1．前頭痛

    常為寰枕關節(jié)或1～4頸椎多關節(jié)錯位。治療時，先在這些部位點按揉壓，待肌肉松弛后，以緩解對三叉神經(jīng)等的刺激。

    2．側頭痛

    常為頸2、3或頸3、4椎間小關節(jié)錯位。

    3．血管性頭痛

    呈跳痛或灼痛性質，沿緊張的斜角肌向上捫至橫突附著處，即為錯位關節(jié)所在。病人可感到明顯的壓痛。治療時必須糾正椎體的側擺、旋轉或滑脫式錯位，才能迅速消除此類頭痛。若椎間關節(jié)錯位壓迫椎動脈或頸動脈竇，還有可能出現(xiàn)頭昏、眩暈、失眠、血壓升高或降低的癥狀。

   治療：須專業(yè)輕巧手法做以調整。